【在线答疑】耳鸣经加强磁共振发现听神经瘤，观察、伽马刀、手术该如何选择？

　　日前，在颅底肿瘤中心赵天智主任的网上工作站，有患者咨询：最近由于耳鸣严重，去医院做加强磁共振检查发现听神经瘤，想了解下这种情况是直接伽马刀治疗还是先保守治疗加观察？伽马刀手术的安全有效性？做了伽马刀治疗耳鸣和听力会消失吗？

　　赵天智主任介绍：听神经瘤是一种良性的肿瘤，目前显微神经外科专家一致认为，听神经瘤首选手术治疗，争取首次手术就能将肿瘤完全清除。而对于年老体弱，或者合并有严重的心脏病、肝肾疾病等其他系统性疾病，承受不了外科手术的患者来说，可以使用伽马刀治疗。如果肿瘤与脑干粘连紧密，外科手术不得不残留小部分肿瘤细胞时，术后也可以用伽马刀补救。但不推荐患者一上来就做伽马刀。因为伽马刀其实是一种放射线，这种放射线通过生物学效应控制肿瘤细胞的生长，使之逐渐坏死，很难达到完全清除肿瘤的目的，所以发现听神经瘤首选手术。

　　患者疑问：这种还小肿瘤也要手术吗？好害怕开颅手术后的各种问题，现在主要表现出来的症状就是耳鸣，夹杂着好几种声音，很痛苦。

　　赵天智主任介绍：患者有没有听力下降？听神经瘤治疗原则是越早做越好，越早瘤子和旁边的面神经和听神经的关系不密切。早点手术的话可以保护好这几个神经，术后遗留这种功能障碍的这种可能性就小。如果等到肿瘤发展的越大了，症状了多了，就说明肿瘤已经压迫了旁边的重要神经了，再做手术的话就产生面瘫等这种并发症的可能性就会更大，而且如果听力受到影响，术后听力完全恢复的机会也有限。建议越早手术越好。

　　患者疑问：右侧听力较左侧有下降，但测试结果表明还在正常范围内。

　　赵天智主任介绍：神经瘤手术在我院是常规手术，难度并不大，术后恢复也都很好，从现提供的资料看，现在选择手术，一般对旁边的面神经，听神经等不会有什么影响，再等下去，最终还是得处理，那时影响听力，即便手术，听力也不一定恢复如初，所以得把握好手术时机。

　　患者疑问：如果做手术的话一般手术时间是几个小时？术后恢复多久可以上班？

　　赵天智主任介绍：根据每位患者的个体差异不同住院时间不一，一般住院一周左右就可以回家了，恢复一个月左右就可以正常生活。但毕竟手术过，还是建议避免劳累和强度较大的体力劳动。