门诊日记--焦虑状态与性功能障碍

 

 

今天我接诊了一位30出头的帅气的小伙子，他性刘，是一位大学教师，本次看病前他已经在多家医院就诊过，因此向我讲述他的故事时，清楚而有条理。3年前，刘先生交了一个女朋友，交往一段时间后，彼此觉得很合得来，随着双方了解的深入，于是有了性的接触。第一次性生活他是在极度亢奋中进行的，但是，令他不安的是，他还没有插入就射精了，女方也没有获得满足。此后的每次性生活他都感到很紧张,似乎越是想控制射精,射精反而来得更快。后来发展到连勃起都感到困难，或者勉强勃起了却硬度不够，根本无法插入，因此他只能以嘴和手使对方获得高潮。女方经常责备他，并以性生活不和谐为由与他分手。近来小伙子又交了一位女友，不幸的是，他的勃起状况并没有改善，常常不能插入或插入后没有射精就疲软了。小伙子非常痛苦，担心这样下去，女朋友又要和他分手了。小伙子同时告诉我，在夜间、早晨时或手淫时有很好的勃起。北京大学人民医院男科张国喜

类似小伙子这样的情况是我们门诊接诊病人中常常见到的。多数人男性的初次性生活，往往是以不能插入或刚插入就射精而告终，也有男性在没有勃起或不完全勃起的状态下就射精了,这种状况往往由于过度紧张所致。随着时间的推移，男女双方加深了了解，性生活逐渐由不成功转变为成功,并变得和谐起来。也有部分男性出现了小伙子一样的问题，过度担心性生活失败，从而每到性生活时就处于一种焦虑状态。如果这时女方采取责备的态度，这对男方无疑是雪上加霜，过重的精神负担和对女方的负疚感，不仅影响到男方对性的欲望和勃起功能，而且有时刚有勃起，即出现射精，亦即我们所说的早泄。

焦虑状态即对某一现象的过分关注或产生不应有的担心，它为什么会影响到性功能呢？医学专家对此已经作了很多的研究，首先，焦虑状态可以通过神经系统影响到性功能，神经系统兴奋使血管收缩，正像众所周知的焦虑状态可以是我们的血压升高和心跳加快一样，支配阴茎海绵体的血管收缩，因此导致阴茎充血困难（亦即不能勃起），并且疲软加快。另外，最近的研究表明，焦虑状态还可以使糖皮质激素的血浓度升高，后者可以抑制睾丸产生雄激素。虽然雄激素不能直接激发勃起，但是长期的雄激素水平低下对性欲和勃起功能的不良影响是众所周知的。

从刘先生的发病情况看，其性功能障碍是明显与第一次性生活失败有关。由于手淫、夜间或早晨有很硬的勃起，因此，我们可以判断您的勃起功能障碍是心理性的，是由于焦虑状态所致。那么我们怎样处理这种勃起功能障碍呢？首要的是减压，这需要男女双方共同配合，男人的勃起受很多因素的影响，偶有失败是很正常的，女方亦应多加理解和鼓励，以便树立男方的信心。对于一些焦虑状态较重的男性，可以适当辅助以药物，以树立其信心。发病时间短者（如新婚），可以临时服用伟哥一类的药物，此后根据病情逐渐减药或停药。如果患病时间较长，单用伟哥疗效不佳，可以适当补充雄激素治疗。