骨盆转移性肿瘤的个体化治疗

       目的：骨骼是最易发生肿瘤转移的部位之一，50%的恶性肿瘤患者最终会发生肿瘤的骨转移，其中，一部分转移至骨盆，由此引发一系列并发症，严重影响患者生存质量，乃至危及生命。而对骨盆转移性骨肿瘤的治疗方法的选择主要取决于患者的预期寿命，其治疗目标是提高患者的生存质量，控制局部症状和治疗基础病变，并尽可能延长其生存时间。方法：目前，对骨盆转移性肿瘤的干预方法包括：药物干预，如针对控制原发性肿瘤的化疗药物、内分泌治疗及靶向治疗药物等，双膦酸盐类药物，控制、缓解肿瘤疼痛的药物等；针对原发性肿瘤或骨盆转移性肿瘤的放疗；免疫治疗；根据CT及MRI的影像，模拟射频的范围及手术，CT引导下微创射频治疗；根据CT及MRI的影像设计的肿瘤边界，完成个体化半骨盆假体的设计及制作，手术完整切除骨盆肿瘤及进行个体化半骨盆安装，以控制或缓解疼痛，恢复基本的负重功能；心理及肢体的康复等。我们回顾了近2年随访完整的骨盆转移性骨肿瘤患者10例，年龄35-80岁，男7例，女3例。根据患者年龄、原发肿瘤的类型、转移性肿瘤涉及骨盆的类型及部位及范围、 身体状况、患者的治疗预期及意愿、治疗费用等综合进行评估，在综合性治疗的基础上，5例手术，其中，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区2例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区2例，Ⅲ区1例，前4例均进行半骨盆假体重建；2例进行CT引导下微创射频术；3例进行针对原发肿瘤的药物治疗及姑息治疗。结果：所有10例患者无死亡，5例手术患者在疼痛及功能、生活质量的评分均优于非手术患者。结论：在已随访的结果评估的基础上，我们认为，骨盆转移性骨肿瘤对患者的生活质量危害严重，应积极干预，但在治疗方案的选择上，应综合评估及严格遵循个体化原则，方能取得满意的疗效。