上周，79岁的孙老太太来看病，她说这半月心脏老疼，就像有人拿针在扎，不能干活儿，一干活就疼，疼大发了含一个硝酸甘油就好，疼的时间一般不超过半小时，还有反酸烧心“多长时间能好”我问，“很快，也就3-5分钟”，老太太说聊天中还得知，她身体一向好，除了高血压什么病都没有，还说她儿子身体都没她好，大儿子年前刚放完支架中日友好医院心脏内科范书英她给我的印象就是冠心病，...

常常有病人拿份心电图让大夫看，号也不挂，以为不过看一眼而已殊不知心电图是最有迷惑性的检查，有病的人心电图可能正常，没病的人心电图也可能不正常，单靠心电图不能得出结论，必须问病史才能得出大概印象因此这种情况，不问病史，只看结果会导致误诊和漏诊的风险曾经一个25岁的小伙子拿一份心电图让我看，我刚想说没事，却突然感觉图很别扭，于是问“血钾高吗”，“高”陪同来的另一...

56岁的孙先生带着一张心脏超声的报告单找我看病他的心脏（这里代指左室）比正常扩张了20mm（左室正常上限是55mm，他是75mm），心室壁运动普遍降低，心脏收缩和舒张功能都有下降，肺动脉压力尚正常但他好像并不觉得有多严重，他说心脏大六年了，什么都不受影响，只是别人推荐才来看病如此轻描淡写，这么多年不予治疗，他的反应出乎我的意料，这点不同于大多数发现心脏扩大的...

56岁的刘先生病情一直很稳定，但当年的诊治过程却颇费了一番周折中日友好医院心脏内科范书英几年前有天夜里，刘先生从睡梦中痛醒，喘不上气，一头头出汗，还老感觉恶心，持续了十多分钟左右刚开始他不以为然，以为不过是梦魇，连续发作数天后，他到医院做了份心电图，显示正常医生告诉他冠心病偏爱这个年龄段的男性，因症状比较典型，又有高血压病、吸烟等容易导致冠心病的危险因素，建...

爱跳绳的刘先生住院后希望能尽快做上冠状动脉造影尽早出院，他惦记着工作，迫不及待想返回岗位但造影结果非常糟糕：左主干+三支病变，每一支血管狭窄都非常重心脏只有三支主要血管，右侧的称作右冠状动脉，左侧分叉前这一段称作左主干，之后分成两支，一支下行至心尖一支绕行至左后，分别称作左前降支和左旋支刘先生的血管从左到右从主干到分支无一处不堵，心肌也因此无一处不缺血这样的...

64岁喜欢跳绳的刘先生发现这两天体力大不如前，跳绳不多会就觉得气短下午刚好有点时间，他急匆匆赶到急诊做了些检查拿到心内科来看心电图提示得过陈旧心肌梗死，心脏超声存在心肌梗死合并心衰表现：心室壁节段性运动减弱、心脏增大、心脏收缩和舒张功能减退、肺动脉压升高、下腔静脉淤血但病程中，他并无胸痛胸闷等任何心肌梗死的症状，只是从2-3个月前开始出现下肢浮肿中日友好医院...

下夜班出门诊出到一半，心里突然感到难受，手心开始出汗，拿着笔的手也开始微微颤抖，近两年每每劳累后都会出现这种医学上称之为“心悸”的症状，这种症状以前可很少体验过，只是反复从病人口里听见过原来心悸这么不舒服中日友好医院心脏内科范书英心悸是门诊常见的就诊症状之一相信大多数忙于工作和事业的人，在燃尽一根根烟卷、熬过一个个通宵、喝着一杯杯浓茶或咖啡来保持精力的时候都...

何先生因运动后胸闷来看病，没有其他病史，做心电图正常但心电图正常并不能排除冠心病，其症状仍高度提示冠心病，这种情况最好住院做冠脉造影检查，他却强烈要求查冠脉CTA，拒绝住院等拿到报告发现真有冠心病，而且还是两支病变：右冠状动脉近端闭塞+前降支重度狭窄时，才后悔没听从建议直接住院，坐在诊登上长吁短叹中日友好医院心脏内科范书英何先生的案例并不是个例，透过简单的案...

陈先生今年76岁，5年前，他发现自己走路速度不能快，一快就气短，慢点走或休息一会就能好他寻思老了的缘故，不知道病已来袭，不曾看病去年1月，他发现自己走的更慢，距离也更短，500米就觉得气短，还有咳嗽、没劲5天后，他忍不住去了附近的医院，按 “肺部感染”治疗，效果不好又到了我所在的医院，直接以冠心病、心衰收入院查心脏彩超发现射血分数只有32%（正常≥50%），...

很多高血压病人做24小时动态血压监测前都要停药，有的只是停掉检查当天的药，有的提前1-2天就把药停了，说是怕吃药影响检查结果，影响大夫判断病情碰到这样的情况，我一边摇头苦笑，一边认真地解释为什么不能停药中日友好医院心脏内科范书英需要明确的是：24小动态血压监测前什么药也不用停，尤其是降压药更不用停，也不建议停，因为停药的后果有时会很严重1停药容易导致血压波动...